Ogrizhah.ru > Все статьи > Аксиальная хиатальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Аксиальная хиатальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Самым часто встречающимся видом диафрагмальных грыж является аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Она может появиться попутно с другими патологиями пищеварительного тракта, например, холециститом или язвой желудка. Эта скользящая грыжа может также стать причиной открывшегося внутреннего кровотечения.Аксиальная хиатальная грыжа

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия представляет собой довольно распространенное хроническое заболевание, характерной чертой которого являются сравнительно частые рецидивы. Подобное смещение диафрагмы, в большинстве случаев, происходит у людей, достигших старшего возраста.

По данным официальной статистики, не менее 5% взрослого населения планеты страдает от этого заболевания. Более того, около половины больных даже не догадываются о протекающем процессе, так как он может быть не связан с какими-либо острыми клиническими проявлениями.

Провоцирующие факторы

Основную роль в развитии аксиальной грыжи играют факторы, которые можно разделить на несколько категорий:

  • ослабление соединительных тканей, способствующих укреплению пищевода в отверстии диафрагмы;
  • изменение уровня внутрибрюшного давления в сторону повышения;
  • расстройство нормальной моторики и наличие прогрессирующих заболеваний пищевода.

hiatalnaja-gryzshaСлабость соединительных структур неизбежно наступает с возрастом. Это связано с естественными дистрофическими изменениями, происходящими в человеческом организме. Таким образом, связочный аппарат постепенно теряет эластичность и атрофируется, достигая состояния, в котором он уже не может полноценно справляться со своими функциями. Это относится и к астенизированным людям, а так же к тем, кто страдает от врожденной слабости соединительных структур, которая проявляется, в том числе, наличием плоскостопия и других заболеваний.

Важную роль в процессе развития грыжи играет и повышение внутрибрюшного давления. В большом количестве случаев, именно данный фактор становится основной причиной появления аксиальной грыжи. Это явление способствует беспрепятственному проникновению части пищевода непосредственно в грудную полость.

Повышение давления происходит не беспричинно. Его провоцируют следующие факторы:

  • сильно выраженный метеоризм;
  • беременность;
  • длительная рвота;
  • сильный кашель, который долго не проходит;
  • наличие опухолей крупного размера в брюшной полости;
  • тяжелая степень ожирения;
  • внезапное и мышечное напряжение, которое длится довольно долго.

Если же говорить о нарушениях моторики пищевода, то они встречаются среди населения так же довольно часто и, как правило, связаны с наличием сопутствующих заболеваний. Так, развитию грыжи способствуют язва желудка, хронический холецистит и другие весьма распространенные болезни.

Скользящая грыжа представляет собой только самый первый и легкий этап данного заболевания. Исходя из ее названия, несложно сделать вывод, что проникновение в грудную полость абдоминального отдела пищевода происходит периодически. Соответственно, заметить какие-либо отклонения в самочувствии достаточно сложно. Приступы, в большинстве случаев, провоцируются именно повышением внутрибрюшного давления. Изменение положения отдельных частей пищевода и желудка, относительно грудной полости, может происходить после резкой смены позы, в которой находится больной.

Когда в диафрагмальной перегородке расширяется пищеводное отверстие, под действием повышенного внутрибрюшного давления в грудную полость выпячивается участок желудка и нижний отдел пищевода.

Происходит это по причине ослабления тонуса диафрагмы и снижения ее эластичности. Такой дефект соединительной и мышечной ткани может быть врожденным или развивается с возрастом.

Еще одна причина, по которой может появиться аксиальная хиатальная грыжа — это патологическое укорочение пищевода. К тому же все, что может вызвать избыточное давление внутри брюшной полости, тоже способствует развитию этого дефекта:

  • задержка стула;
  • повышенное газообразование;
  • поднятие тяжестей;
  • длительный хронический кашель;
  • тяжелые роды;
  • многоплодная беременность или многоводие;
  • избыточный вес.

Нельзя также не принимать во внимание вероятность последствия травмы диафрагмы или заболеваний печени, желудка, 12-перстной кишки и т. д.

Симптомы

Характерные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  • загрудинное жжение, вызванное изжогой;
  • рефлекторные судорожные сокращения диафрагмы — икота;
  • боли в области кишечника и в груди;
  • отрыжка;
  • дисфагия — расстройство глотательного рефлекса;
  • внутренние кровотечения могут стать причиной развития анемии, головокружения и характерной бледности.

Опасными осложнениями данного заболевания считаются пищеводные кровотечения, пептическая язва; воспаление слизистой пищевода и ее рубцевание.

Как уже было отмечено ранее, около половины всех случаев заболевания протекают бессимптомно. Их наличие выявляется совершенно случайно. К примеру, во время проведения эндоскопического исследований органов, участвующих в процессе пищеварения.

Среди самых распространенных симптомов аксиальной грыжи следует выделить нарушения сердечного ритма, а так же боли различной степени в области сердца. Данные проявления довольно часто становятся причиной неверной постановки диагноза и длительного кардиологического лечения, которое не приносит должного результата.

Man With StomachacheБолевой синдром заслуживает особого внимания. Как правило, его локализация происходит непосредственно в подложечной области. Распространение происходит в соответствии с ходом пищевода. Правда, в некоторых случаях, неприятные ощущения возникают даже в районе между лопатками и приобретают опоясывающий характер. Подобный симптом тоже становится причиной неправильного диагностирования панкреатита и назначения неподходящего лечения.

Учитывая все это, очень важно обращаться к опытному специалисту, который сможет точно оценить состояние пациента и определиться с истинными причинами возникновения симптомов. Для этого может возникнуть необходимость в проведении ряда исследований.

Характерные особенности болевого синдрома

Необходимо понимать, что боли, связанные с наличием грыжи, все же имеют определенные характерные особенности. Отмечая их наличие, можно значительно сократить срок, требующийся для проведения качественной диагностики, что позволит начать грамотное и эффективное лечение максимально быстро. Среди таких особенностей обязательно следует выделить:

  • болевые ощущения появляются и усиливаются после приема пищи, в случае значительных нагрузок, при условии принятия горизонтального положения, в процессе кашля;
  • справиться с неприятными ощущениями или же снизить их интенсивность удается при помощи употребления щелочной воды, изменения положения тела, глубокого вдоха или рвоты;
  • боль практически никогда не бывает очень сильной, ее можно описать как тупую и довольно умеренную.

Именно такие симптомы могут указывать на грыжу пищевого отверстия диафрагмы, а не на другие заболевания, так же сопровождаемые болевыми ощущениями.

Возможные осложнения

Опасность грыжи, как и большинства других распространенных заболеваний, заключается в том, что она может спровоцировать немало осложнений. Некоторые из них являются крайне опасными. Среди отрицательных последствий отсутствия своевременного лечения следует выделить:

  • хронический гастрит, а так же язву непосредственно в грыжевой части;
  • острые и скрытые желудочные кровотечения, анемию;
  • ущемление грыжи;
  • рефлюкс-эзофагит и другие.

Самым опасным из перечисленных осложнений можно с уверенностью назвать именно ущемление. Оно сопровождается сильными схваткообразными болями, тошнотой, периодической рвотой с примесью крови, падением давления, тахикардией и одышкой.

Методы диагностики

34131Самым простым и эффективным методом, который используется в процессе диагностики данного вида грыжи, является рентгенография. Для того чтобы выявить именно аксиальную форму заболевания, больной должен находиться в положении лежа. Только так можно установить самые явные основные нарушения и изменения расположения отдельных участков органов пищеварительного тракта, указывающих на наличие патологических процессов.

Дополнительно может использоваться и эндоскопический метод исследования. В этом случае сделать вывод о наличии грыжи можно при условии обнаружения изменения положения пищеводно-желудочной линии и слизистой оболочки желудка. В результате их смещения, они находятся несколько выше самой диафрагмы.

Диагностика грыжи должна проводиться очень тщательно. Это связано с тем, что ее симптомы схожи с проявлениями ряда других заболеваний. Однако нельзя забывать, что различные болезни могут протекать одновременно. Именно поэтому, важно проводить исследования, связанные с диагностикой наличия и других патологий.

Лечение

Лечение проводят консервативным и хирургическим способом. Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, регулирующих секрецию и моторику органов пищеварительной системы. Больным рекомендуют соблюдать диету № 1, дробно питаться, соблюдать щадящий режим дня и заниматься лечебной физкультурой.

В некоторых случаях проводят хирургическое вмешательство и укрепляют пищеводно-диафрагмальную связку. Лечение данного заболевания при бессимптомном протекании обычно не проводится. В качестве профилактики подходят консервативные немедикаментозные методы лечения.

Популярные методы лечения

В случаях, когда грыжа не сопровождается проявлением каких-либо симптомов, ее лечение не проводится. Однако больной должен помнить о существующем риске и уделять должное внимание укреплению собственного организма. Помогут избежать дальнейших осложнений:

  • умеренные занятия спортом;
  • отсутствие слишком сильных физических нагрузок;
  • правильное сбалансированное питание;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

1369593150_10В случае проявления определенных симптомов и постановки соответствующего диагноза, лечащий врач определяет оптимальное медикаментозное лечение для каждого конкретного пациента. Важно учитывать, что список препаратов подбирается с учетом всех особенностей протекания заболевания и общего состояния больного. Именно поэтому, нельзя забывать о роли индивидуального подхода.

Оперативное лечение, связанное с хирургическим вмешательством, допустимо в случаях, когда не удалось избежать осложнений или слишком велик риск их развития. Существуют различные современные методы проведения операций, которые могут быть направлены на устранение грыжи или же создание арефлюксного механизма, предотвращающего заброс содержимого желудка в область пищевода.