Ogrizhah.ru > Грыжа позвоночника > Грыжа в межпозвоночном диске
Грыжа в межпозвоночном диске

Наш позвоночник выполняет много функций: опорную, двигательную амортизационную, к нему крепятся ребра и мышцы. Одной из важнейших задач его является защита спинного мозга. А обеспечивается такое сложное функционирование позвоночника его строением. Состоит позвоночный столб из позвонков, соединенных между собой межпозвонковыми дисками. Эти диски представляют собой овальные фиброзно-хрящевые образования и состоят из эластичного пульпозного ядра и окружающего его прочного фиброзного кольца. Вследствие дегенеративных процессов, фрагменты межпозвоночного диска могут выпячиваться и сдавливать нервные отростки или спинной мозг. Развивается грыжа межпозвоночного диска.

Грыжа межпозвоночного диска лечение, симптомы, операция. Как лечить межпозвонковую грыжу лазером?

Несмотря на прочность и стойкость позвоночника, существует немало заболеваний, которые отрицательно сказываются на его состоянии. Грыжа является довольно распространенным и опасным отклонением, лечению которого следует уделять серьезное внимание. В противном случае, могут развиться осложнения, ведущие к крайне отрицательным последствиям.

Причины развития грыжи

Существует немало причин, которые могут спровоцировать развитие грыжи. Однако среди них можно выделить две основных:

  • возрастные изменения;
  • повреждения позвоночника.

Межпозвоночные диски отличаются наличием слабого места. Так как в них нет кровеносных сосудов, их питание происходит благодаря процессу диффузии. Его суть заключается в поступлении необходимых веществ через ткани, прилегающие к самому позвонку. Интересный факт заключается в том, что питание усиливается во время колебания давления, то есть тогда, когда в позвоночнике происходит движение.

Если человек ведет обычный образ жизни, который исключает регулярные занятия спортом и физические нагрузки, диски не получают необходимого питания. Постепенно они теряют свою прочность, что влечет за собой разрыв.

Кроме того, фиброзное кольцо имеет такое строение волокон, которое предусматривает возможность осуществления не только определенного объема, но и направления движений позвоночника. Если же данные показатели не соответствуют допустимой норме, фиброзное кольцо со временем разрушается. Дегенеративные процессы могут происходить на протяжении очень длительного периода и, в конце концов, разрыв будет спровоцирован всего одним единственным движением или довольно сильной физической нагрузкой.

Дегенеративно-дистрофические изменения структуры позвонков, микротрещины в иссушенном фиброзном кольце и избыточное давление внутри диска приводит к тому, что происходит разрыв пульпозного ядра. Спровоцировать развитие грыжи межпозвонковых дисков могут:

  • отклонения в обмене веществ;
  • лишний вес;
  • избыточные нагрузки, резкие движения;
  • инфекции;
  • нарушение осанки;
  • остеохондроз;
  • травмы (падения, удары).

Межпозвоночная грыжа, ее симптомы и лечение имеют много общего с остеохондрозом. Между этими двумя заболеваниями существует причинно-следственная связь. Грыжа может появиться, как осложнение или естественное развитие невылеченного остеохондроза.

В группе риска находятся люди, которым приходится сидеть за рулем автомобиля несколько часов подряд ежедневно, кто проводит по 4 часа и более за компьютером, чья деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками и подъемом тяжестей.

Травмы позвоночника — распространенная причина грыжи

gryzhaТравмы могут быть спровоцированы сильным ударом или давлением. Резкое изменение положения (сгибание или разгибание), особенно сопровождаемое нагрузкой, так же являются провоцирующими факторами. В таких ситуациях происходит увеличение давления непосредственно внутри диска, и ядро вытекает через образовавшиеся трещины.

Существующие факторы, способные вызвать развитие травмы. Их  следует условно поделить на те, которых можно избежать, а так же те, независящие от усилий и желаний человека. К примеру, процесс старения, перенесенные операции на позвоночнике и полученные ранее травмы устранить не получится. Кроме того, по данным статистики, этот вид грыжи гораздо чаще встречается именно среди женщин.

А вот отказаться от работы, связанной с повторением однообразных движений, регулярным поднятием тяжестей и вибрациями — задача вполне посильная. К тому же, следует уделять должное внимание занятиям спортом, однако в случае длительных перерывов, восстанавливать физическую форму необходимо постепенно.

Курение и лишний вес так же могут быть причиной появления травм, а затем и грыжи. Это связано с тем, что данные факторы отрицательно сказываются на качестве питания дисков.

Процесс развития грыжи

Изнашивание диска, которое происходит с возрастом или как следствие травмы, становится причиной того, что его верхняя защитная оболочка становится тоньше, слабее и со временем трескается. Данный процесс провоцирует выпячивание, разрыв и даже отделение некоторых фрагментов диска.

Если говорить о выпячивании, то для него характерны следующие признаки:

  • студенистое ядро проникает в образовавшиеся трещины;
  • диск выступает между позвонками;
  • в большинстве случаев выпячивание появляется с обратной стороны от спинного мозга.

Если же ядро оказывает слишком сильное давление, то капсула фиброзного диска не выдерживает и происходит ее разрыв. Со временем отдельные фрагменты диска могут оторваться и переместиться в спинномозговой канал.

Особенности заболевания

94128232Лечение грыжи межпозвоночного диска вызывает немало споров среди специалистов. Определить оптимальные методы довольно сложно, поэтому некоторые врачи настаивают на проведении операции, а некоторые делают выбор в пользу консервативных решений.

Особенностью данного заболевания является то, что образовавшиеся в диске трещины не могут зажить самостоятельно, однако после определенного периода времени, болевой синдром может снизиться и вовсе утихнуть. В случаях с развитием грыжи в поясничном отделе позвоночника, около 50% больных приходят в норму уже через месяц после обострения. Оставшейся половине приходится ждать до 6 месяцев.

Как правило, вещества, наполняющие грыжевой мешок, постепенно рассасываются, что положительно сказывается на самочувствии больного. Но стоит помнить, что существует немало случаев, когда отрицательные проявления заболевания не исчезают на протяжении длительного периода. Боль может несколько стихать на время, но затем проявляться снова.

Классификация грыжи

В зависимости от размера грыжи, выделяют такие ее основные виды:

  • пролабирование;
  • протузия;
  • экструзия.

В первом случае речь идет о незначительном выпячивании, длина которого достигает не более 3 мм. В ситуациях с протузией, ядро выдвигается вперед уже на расстояние до 15 мм. А положение, когда оно выпадает за границу диска, образовывая своеобразную каплю, именуется экструзией.

В соответствии с данной классификацией, выделяют так же 4 основные стадии заболевания.

В межпозвоночных дисках появляются трещины и формируется грыжа до 3 мм. Как правило, процесс сопровождается раздражением задней продольной связки. Из-за выпячивания ядра нарушаются процессы кровообращения в данной области, что сопровождается появлением отека определенной зоны. Далее развивается гипоксия корешка спинного мозга и стартует спаечный процесс. Все это раздражает нервные окончания и больной сталкивается с острыми «стреляющими» болями.

Появляются протузии, симптомом которых становятся боли в спине, переходящие в руку и ногу. Корешок сдавливается, что провоцирует его натяжение. Так развивается компрессионный синдром. Продолжается увеличение отека, и усиливается нарушение кровоснабжения. Растут остеофиты. Постепенно начинается атрофия нервного корешка, а ядро диска практически полностью перестает осуществлять свою амортизационную функцию.

Происходит атрофия не только самого нервного корешка, но и других окружающих тканей. Болевой синдром пропадает. Сам межпозвоночный диск теряет свою нормальную форму и сморщивается. В процессе его уплотнения и кальцинирования, подвижность сустава становится невозможной. 

Симптомы

Спинная грыжа может возникнуть в любом отделе позвоночника: поясничном, грудном, шейном. От места локализации, размеров, причин возникновения и стадии развития зависит характер проявлений:

  • сначала появляется эпизодическая боль в пораженной области, усиливающаяся при нагрузках на позвоночник, кашле или длительном сидении;
  • когда грыжа увеличивается и начинает сдавливать нервные структуры, боль становится постоянной, распространяется на другие органы и части тела;
  • затем может появиться ощущение онемения участков кожи, пальцев, ног, рук;
  • подвижность пораженного отдела позвоночника ограничивается;
  • мышцы спины напряжены и находятся в состоянии спазма;
  • могут развиться или усилиться нарушения осанки;
  • может нарушаться работа внутренних органов, например, возникает задержка или недержание кала, мочи, развивается импотенция и др.

Для диагностики спинной грыжи наиболее эффективными методами считаются компьютерная и магнитно-резонансная терапия. Рентгенологическое исследование в этом случае является малоинформативным. Больным с диагнозом грыжа межпозвоночного диска, лечение должен назначать врач — специалист в области ортопедии, вертебрологии, нейрохирургии.

Как лечить межпозвонковую грыжу?

Грыжа межпозвоночного диска лечится различными способами:

  • медикаментозная блокада
  • вытяжки;
  • массаж;
  • специальные упражнения;
  • оперативное вмешательство.

Для того чтобы справиться с болевым синдромом, могут применяться сильнодействующие обезболивающие препараты. Они приносят мгновенное облегчение, после чего пациент может начать осуществлять движения, которые просто недопустимы. Результатом такого лечения становится ухудшение состояния. Кроме того, многие лекарственные средства провоцируют усиление отечности, что так же не является положительной стороной.

Вытяжки, в некоторых случаях, могут дать неплохой результат. Однако в случае непрофессионального подхода, они же способны и спровоцировать дальнейшее развитие грыжи и ее последующее увеличение. Поэтому прибегать к такому методу самостоятельно крайне опасно.

massazh-pri-gryzhe-pozvonochnikaКачественный массаж и умеренные нагрузки позволяют не только значительно улучшить положение, но и позаботиться о состоянии позвоночника. Это помогает избежать повторного развития заболевания на других участках.

Операционное вмешательство — это крайняя мера, делать выбор в пользу которой стоит исключительно при наличии очень сильного болевого синдрома и других осложнений. Они могут проявляться в виде недержания кала, мочи, затруднений в процессе движения.

Выбор оптимального метода лечения должен осуществляться исключительно опытным и профессиональным специалистом. Это поможет добиться максимально высокого результата и избежать отрицательных последствий и рецидивов, которые, к сожалению, не являются редкостью в современной медицинской практике.

Ко всему прочему, необходимо помнить, что грыжа межпозвоночного диска представляет собой заболевание, которого можно было бы избежать в подавляющем большинстве случаев. Соответственно, каждый здоровый человек просто обязан уделять должное внимание профилактическим мерам, заботясь о состоянии собственного позвоночника. 

Лечение грыжи осуществляется консервативными методами и хирургическими. Так как эффективность консервативных способов лечения невысока и для получения результатов от комплексной терапии нужно много терпения и старания, а оперативный метод приносил быстрое облегчение, долгое время считалось, что единственно верный способ вылечить грыжу — это удалить ее хирургическим путем. Но время показало, что иссечение поврежденного диска становится причиной обездвиживания позвоночника в прооперированном отделе. А это влечет новые проблемы с состоянием позвонков, новые грыжи и опасные последствия. Именно поэтому в последнее время все более популярными для лечения грыжи спины стали альтернативные методы лечения.

Лечение консервативными методами

К консервативным способам лечения грыжи относятся медикаментозное и физиотерапевтическое. Медикаментозная терапия носит симптоматический характер. В зависимости от стадии развития грыжи и ее проявлений назначают:

  • анальгетики (анальгин, парацетамол, тайленол и др.) для купирования боли;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин, пироксикам, диклофенак) для снятия воспаления и боли;
  • миорелаксанты (мидокалм, флексин, баклофен, мепротан) назначают при спазме мышц;
  • к антидепрессантам прибегают в тех случаях, если боль и другие симптомы препятствуют нормальному сну;
  • иногда применяют кортикостероиды, но положительный противовоспалительный эффект от них сохраняется недолго, а побочных действий при длительном приеме очень много;
  • в самых тяжелых случаях врач может выписать наркотические препараты: кодеин или морфин.

Возможно также применение актовегина для быстрого восстановления клеток, пентоксифиллина для улучшения кровоснабжения тканей, проведение эпидуральных блокад, фибс-препаратов, витаминов, минералов. Некоторые препараты эффективнее действуют при комплексном их сочетании с проведением физиотерапевтических процедур, например, с электрофорезом. Лечебная физкультура, массаж и различные методы физиолечения  позволяют значительно повысить эффективность лечения.

Лечение грыжи хирургическим путем

К хирургическим методам относится частичное или полное удаление межпозвоночного диска открытым способом или с помощью лапароскопа. Лечение межпозвонковой грыжи лазером является микрохирургической операцией. В некоторых ситуациях это единственный способ сохранить пациенту здоровье и предотвратить развитие осложнений. К оперативным методам прибегают также в тех случаях, когда безрезультатно испробованы все консервативные способы лечения.

После операции у пациентов отмечается облегчение. Но оно длится недолго. Впоследствии подвижность прооперированного отдела позвоночника значительно ухудшается. Нагрузка опять распределяется неравномерно, состояние ухудшается, риск рецидива увеличивается.

Альтернативные способы лечения 

Без использования большого числа медикаментозных препаратов и операции грыжа межпозвоночного диска лечится альтернативными терапевтическими методами, массажем и лечебной гимнастикой. К альтернативным немедикаментозным и безоперационным способам  относятся:

Их можно применять также в качестве восстановительной терапии после проведения операции.

Выбор того или иного способа лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и развития его заболевания. Совмещение нескольких методов позволяет добиться максимального результата.